| 2024年度城乡居民医保待遇政策一览表 |
| 编制单位：会宁县医疗保障局 |
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| 编制日期：2024年1月1日 |
| 医保待遇 | 类别 | 就诊就医机构 | 起付线 | 报销比例 | 年度支付限额 |
| 城乡居民基本医疗保险 | 门诊 | 普通门诊 | 定点医疗机构 | —— | 一、二级医疗机构65%
村卫生室、社区服务站70% | 150元 |
| 两病 | 高血压 | 县内乡镇卫生院及村卫生室 | —— | 70% | 400元 |
| 糖尿病 | 800元 |
| 高血压及糖尿病 | 1200元 |
| 门诊慢特病 | I类病种 | 定点医疗机构 | —— | 70% | 20000元（尿毒症透析治疗60000元） |
| II类病种 | 10000元（苯丙酮尿症14000元） |
| III类病种 | 3000元 |
| IV类病种 | 1000元 |
| 精神类疾病 | 6000元 |
| 谈判药品 | 常规乙类管理的谈判药品 | 定点医药机构 | —— | 属于慢特病病种用药范围的按慢特病病种支付政策执行；未申请门诊慢特病待遇资格或不属于门诊慢特病病种用药范围的由普通门诊统筹基金支付 |
| 单独支付及参照单独支付管理的谈判药品 | 定点医药机构 | —— | 70% | 80000元 |
| 住院 | 中医日间病房 | 一级定点医疗机构 | 100元 | 90% | 90000元
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| 二级定点医疗机构 | 350元 | 85% |
| 三级定点医疗机构 | 840元（年度内第二次住院600元） | 75% |
| 本地住院，异地长期居住备案人员，省内异地转诊和急诊抢救人员 | 一级定点医疗机构 | 200元 | 第二次住院起降低50% | 90% |
| 二级定点医疗机构 | 700元 | 85% |
| 三级定点医疗机构 | 1200元 | 75% |
| 跨省异地转诊人员和急诊抢救人员 | 一级定点医疗机构 | 3000元 | 90% |
| 二级定点医疗机构 | 85% |
| 三级定点医疗机构 | 75% |
| 注：省内临时外出人员执行市内同级医疗机构起付标准，跨省临时外出人员起付标准3000元；报销比例均比市内同级医疗机构降低20个百分点，即：70%、65%、55% |
| 城乡居民大病保险 | 普通居民 | 定点医疗机构 | 5000元 | 0-1万元(含1万元) 60% | 不设年度最高支付限额 |
| 1-2万元(含2万元) 65% |
| 2-5万元(含5万元) 70% |
| 5-10万元(含10万元) 75% |
| 10万元以上 80% |
| 特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口 | 定点医疗机构 | 2500元 | 上述比例基础上提高5个百分点 |
| 城乡居民医疗救助 | 直接救助 | 特困人口、孤儿 | 定点医疗机构 | —— | 100% | 普通疾病50000元
35种重特大疾病80000元 |
农村一、二类低保
（含城市低保全额保障对象）
农村返贫致贫人口 | —— | 90% |
农村三、四类低保
（含城市低保差额保障对象）
农村易返贫致贫人口 | —— | 75% |
| 已脱贫人口 | —— | 60% |
| 城乡低保边缘家庭成员 | 2000元 | 70% |
| 依申请救助 | 因病致贫重病患者 | 5000元 | 70% |
| 二次救助 | 在参保地定点医疗机构就医或规范转诊且在省域内就医的医疗救助对象 | 参保地定点医疗机构、规范转诊在省域内的定点医疗机构 | 经三重制度支付后政策范围内个人自付医疗费用在一个自然年度内累计超过 6000元以上 | 60% | 不计入年度救助限额 |
