一、门诊“两病”办理流程：

 患者在户籍所在地的乡镇卫生院或社区服务中心直接检查认定办理。

 二、报销政策：

 达不到门诊慢特病认定标准的高血压、糖尿病（简称“两病”）患者在基层医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用，不设起付线，在年度支付限额内按70%的比例进行报销。年度最高支付限额分别为高血压400元、糖尿病800元、合并患有高血压和糖尿病的参保人员年度支付限额1200元。

 三、门诊慢特病办理流程：

 患者携二级及以上医疗机构住院病历或医保定点医疗机构的体检资料，社保卡、身份证复印件，到会宁县人民医院或会宁县中医医院或会宁县第二人民医院申请办理。其中系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、血友病、白血病门诊治疗、再生障碍性贫血、血液透析、腹膜透析、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗只能在会宁县人民医院办理。

 四、慢性特殊疾病门诊（以下简称门诊慢特病）医疗费用：

 我县将68种慢性特殊疾病门诊医疗费用纳入了居民医保报销范围，在相应病种年度报销限额内，患者发生的政策范围内医疗费用按70%进行报销。其中系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、血友病、白血病门诊治疗、再生障碍性贫血、血液透析、腹膜透析、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗患者发生的政策范围内医疗费用按80%进行报销。

 五、68种门诊慢特病病种、报销额度及待遇支付年限：

 Ⅰ类（63种）包括类风湿性关节炎（4000，10年）、系统性红斑狼疮(8000，3年)、系统性红斑狼疮伴并发症(10000,5年)、强直性脊柱炎(4000，10年)、糖尿病伴有并发症（2种以内）(3000，长期)、糖尿病伴有并发症（3种及以上）(5000，长期)、甲状腺功能亢进症(3000，3年)、甲状腺功能减退症(2000，长期)、苯丙酮尿症(14000，长期)、克汀病(2000，长期)、慢性活动性肝炎(4000，2年)、肝硬化失代偿期(10000，5年)、脑血管病后遗症(3000，3年)、重症肌无力(5000，5年)、阿尔茨海默病(4000，5年)、脑瘫（10000，5年）、癫痫（4000，3年）帕金森病（4000，5年）、精神分裂症（4000，10年）、偏执性情感障碍（4000，10年）、癫痫性精神病（4000，10年）、双向障碍（4000，10年）、分裂情感障碍（4000，10年）、精神发育迟滞所致精神障碍（4000，10年）、儿童孤独症（4000，5年）、器质性精神病（4000，10年）、躁狂症（4000，10年）、抑郁症（4000，10年）、肺源性心脏病（4000,3年）、慢性阻塞性肺疾病（4000，3年）、支气管哮喘（3000，3年）、耐药性结核病（4000，2年）、肺结核（2000，1年）、血友病（60000，长期）、白血病门诊治疗(10000，1年）、再生障碍性贫血（20000，1年）、原发免疫性血小板减少症（3000，1年）、冠状动脉搭桥术后状态（4000，5年），、具有其他心脏瓣膜置换（4000，长期）、冠状动脉支架置入术后状态（4000，5年）、血管支架植入术后状态（4000，5年）、冠心病（3000，5年）、慢性心力衰竭（6000，长期）、高血压（高危）（3000，长期）、克山病（2000，长期）、血液透析（80000，长期）、腹膜透析（60000，长期）、慢性肾功能衰竭（10000，长期）、慢性肾脏病（5000，3年）、慢性肾炎（5000，3年）、肾病综合征（10000，3年）、恶性肿瘤门诊治疗（10000，2年）、恶性肿瘤（放化疗）（10000，2年）、股骨骨坏死（5000，2年）、大骨节病（2000，2年）、氟骨病（2000，2年）、布鲁氏菌病（2000，3年）、包虫病（2000，3年）、疟疾（2000，3年）、黑热病（2000，3年）、其他传染病和寄生虫病（2000，3年）、器官移植抗排异治疗（80000，长期）、砷中毒（2000，3年）。Ⅱ类（5种）包括风湿性关节炎（3000，2年）、骨关节炎（2000，2年）、心肌病（3000，长期）、女性盆腔炎（3000，2年）、银屑病（3000，2年）。

 六、报销方式：

 省内就医在医疗机构直接结算报销。跨省就医已办理跨省异地就医备案，且申办了高血压（M03900）、糖尿病（M01600）、恶性肿瘤门诊放化疗（M00500）、尿毒症透析 （M07801）、器官移植术后抗排异治疗（M08300）、慢性阻塞性肺疾病（M05300）、类风湿关节炎（M06900）、冠心病（M04600）、病毒性肝炎（M00200）、强直性脊柱炎（M07200）等10种门诊慢特病的参保人员在就医地门诊慢特病定点医药机构直接结算。

 因系统故障等原因导致异地就医未能在就医地直接刷卡结算，或者尚未实现跨省直接结算的门诊慢特病费用，由参保人员先行全额垫付费用（不用医保），持发票和医疗费用明细清单、社会保障卡、处方底方等相关资料，于次年6月30日前到参保地卫生院进行手工(零星)报销。除了血友病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤（放化疗）、白血病门诊治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、器官移植抗排异治疗、血液透析和腹膜透析等10种慢病，可按月报、按季度报，其他病种均按年报销。

 咨询电话：

 会宁县人民医院：0943-3297541

 会宁县中医医院：0943-3227663

 会宁县第二人民医院：0943-3281330

 会宁县医保局电话：0943-3227596