会宁县人民政府
索  引  号： 126204227458732362/1970-172854 生成日期： 2019-12-26
文       号： 关键字： 甘肃省临时救助申请审核审批表
所属机构： 会宁县融媒体中心 发布机构： 会宁县融媒体中心
甘肃省临时救助申请审核审批表
信息来源：白草塬镇政府办公室
发布时间：2019-12-26 11:26
浏览次数：

 

救助编号：6204222262020NJ

甘肃省临时救助申请审核审批表

 

 

 

 

 

 

申 请 人：                   

申请时间：     年    月    日

 

甘 肃 省 民 政 厅

 

 

 

 

 

 

会 宁 县 临 时 救 助 申 请

材 料 目 录

 

   1.甘肃省临时救助申请审批表

   2.会宁县（2020年）困难群众临时救助申请书

   3.村（居）委会便函

   4.申请人及家庭主要成员身份证复印件

   5.申请人及家庭成员户口本复印件

   6.申请事由证明材料

   7. 会宁县城乡社会救助家庭资金账号确认书

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

甘肃省临时救助申请审核审批表

 

   会宁   县（市、区）    白草塬  乡镇（街道）         村（社区）

申请人姓名

 

性  别

 

年  龄

 

近期

一寸

彩照

家庭人口数

 

联系电话

 

身份证号

 

户籍地址

 

家庭住址

 

申请人类别

低保对象（  ）  特困人员（  ）   低收入家庭（  ）   其他（  ）

急难型救助对象（  ）              支出型救助对象（  ）

家庭主要    成员基本  情况

姓名

性别

与申请人关系

工作单位

月收入（元）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申请事由

 

 

 

 

申请人（签章）：                             年    月   日

 

申请人承若

本人愿意接受乡镇（街道）或县级民政部门对我的家庭收入、家庭生活状况进行调查核实，并提供真实材料。否则，愿意承担相关责任并自动放弃接受救助的权利。

 

                                                                                                                                                                                                    
             申请人（签章）：                          年    月    日

调查

意见


  经入户调查，申请人反映情况属实，同意上报。                                

         
         两人以上调查人（签章）：

    

     

     
                                                 年    月    日

审核

意见

     
         

经审核，其家庭（本人）符合临时救助条件，建议发放临时救助金      元。                                                                    
     
          
         经办人（签章）：                 负责人（签章）：                                     
                                   
                                                      单位盖章：
                                               
                                                   年     月    日
     
                                                                                                                                          

审批

意见

     
         

经审查，其家庭（本人）符合临救助条件，批准发放临时救助金      元。                                                                       
     
         经办人（签章）：                                                                                                                                             
         负责人（签章）：                            单位盖章：
     
                                                   年     月     日                                                                                                                                      

乡镇

承诺

  

乡镇承诺：保证收到指标后，务必于5个工作日内，将该户救助资金及时录入“惠民资金管理系统”。

负责人：           经办人：              盖章

时间：    年    月   日

              

会宁县（ 2020年）困难群众临时救助申请书 

 

＿＿＿＿＿村（社区）委员会：

     我是＿＿＿乡（镇）＿＿＿村（社区）＿＿＿组村民，身份证号码是：＿＿＿＿＿＿＿  ，现年＿＿岁，全家＿＿口人，系＿＿＿＿ 对象（城镇低保/城镇特困/城镇低收入/城镇其他困难家庭/农村低保/农村特困/农村低收入家庭/农村其他困难家庭），现代表我家庭申请会宁县城乡困难群众临时救助。申请原因：

                                                          

                                                          

                                                          

                                                          

                                                          

我保证所提供的城乡困难群众申请临时救助各项资料完全真实，绝对没有隐瞒收入和财产、骗取城乡困难群众临时救助。如有任何隐瞒或与实际情况不符，我愿立即终止申请办理；如已申请成功，我愿立即退出救助资格，退回已发款物；因此所造成的后果概由自己负责。

 

申请人（或被委托人）签名、按手印：    

 

 年    月     日

 

XXX村民委员会便函

会宁县民政局：

兹有我村XX社村民XXX,男（女），身份证号：XXXXXXXXXXXX,其家庭X口人，因XXX患有XXX病，于2020年X月X日-X月X日在XXX医院住院治疗，确诊为XXX病，医疗费用XXX元，自负费用XXX元，造成家庭生活困难，希望给予临时救助，望办理为盼！

 

情况属实，特此证明

 

 

 

                          XXX村民委员会（盖章）

                            2020年X月X日

 

 

 

 

 

  

 

 

附件3

会宁县城乡社会救助家庭资金账号确认书

 

（城市低保、农村低保、农村五保供养、城市医疗救助、农村医疗救助、城乡临时生活救助）

 

 

 

户主身份证或户口簿复印件粘贴处

 

 

 

 

 

 

 

 

代发银行存折或卡复印件粘贴处

 

 

 

 

救助对象承诺：我确认所提供账号准确无误。

签名：

时间：    年    月   日
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